天津和北京的医保可以互相结算。根据公开资料，天津市医保局和北京市医保局已经开通了医保异地结算服务，参保人员在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同办理了异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。
请注意，门诊慢特病就医仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续。
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