“天津惠民保”项目近日在天津启动。这是天津市首款由政府指导监督的城市定制型商业医疗保险,在保障范围上,最高可提供300万元保障额度,进一步减轻大病重病患者的经济负担,有效补充基本医保。
真是一个惠国利民的好政策。
“天津惠民保”专为天津人定制,一年只需150元/人,天津市民可在现有医保待遇基础上,再获得一份包括医保内自付费用、医保外自费费用及特定高额药品费用三大保障在内的最高300万元高额医疗费用保障。
“天津惠民保”将医保外自费费用纳入保障范围,覆盖因住院和门诊特殊病产生的医保内自付费用、医保外自费费用及36种特定高额药品费用,进一步提高天津医保参保人应对高额医疗费用负担的能力。
同时,“天津惠民保”还提供在线问诊、购药送药、智能筛查、专家门诊预约、就医陪护、上门护理等增值服务,为参保人群提供贴心的便捷福利。
天津基本医保(含职工医保、居民医保)参保人员皆在官方指定投保平台“天津惠民保”微信公众号线上投保,亦可以通过首年13家在津商业保险机构的专业工作人员咨询投保,还可以通过支付宝、津云APP在线参保。
真是天津人的好福利。
惠民保险的优点:
1、有政府指导设计,缴费可以使用医保个人账户
惠民保险大多是普惠性质,相关政府部门指导和设计的,缴费方式可以用到医保个账余额为自己和家人代缴保费。
2、投保不限年龄
惠民保险的投保年龄是不限的,无论是新生儿还是百岁老人都可以买的,对年龄没有要求的。
3、投保职业无限制
惠民保险具有普惠性质的,职业无限制,高危职业可买,与商业险不同,有的商业险产品对职业有要求。
4、带病投保不受限制
传统商业医疗险对健康状况有严格的核保要求,一旦健康出现严重问题或者既往病史将无法正常投保,有可能会责任免除、加费或拒保。但是惠民保险对健康不设门槛,可以带病投保,只是有的惠民保险有既往症的要求,要么不赔,要么赔付比例不高。
5、可衔接医保,享“一站式”理赔
惠民保险是普惠型的商业医疗险,可以衔接医保,有的惠民保险理赔可以通过医保窗口,享受“一站式”理赔,就是医院窗口直接结算,不需要二次跑保险公司申请理赔了。
6、保费费率低
惠民保险的保费费率低,基本上是人人都可以负担,对于投保人来说,缴费压力小。
7、保额高
惠民保险的保障额度有上百万,大部分惠民保险的保额是在200万以上。
惠民保险的缺点:
1、报销比例并非百分百报销
惠民保险的报销比例并非百分百可报销,有的惠民保险只报非既往症疾病的医疗费,报销比例常见是70%-80%,不保既往症疾病。虽然有惠民报销可报既往症疾病医疗费,但是报销比例仅30%。
2、理赔范围较窄
惠民保险的理赔范围常见的有医保内住院医疗费、特定药品费用,对于医保外的医疗费,惠民保险的报销占比不多,有的产品对于医保外的医疗费用,根据其花费分段进行赔付,赔的并不多,但是传统的商业医疗险就赔得更足一些。
3、免赔额高
惠民保险的免赔额高,有的惠民保险免赔额是不同保障责任有一个免赔,如医保范围内的有1.8万免赔,医保外的有1.8万,实际上总的免赔高达3.6万的不赔。而传统的商业医疗险常见的是一般医疗险有1万的免赔责任。
4、续保稳定性无法保证
惠民保险是政府指导的一款普惠型的医疗保险,续保稳定性并不能保证,仅对首年投保规则有规定,后期续保并没有明确要求,需要看保险公司在下年度公布续保政策。传统的商业医疗险通常是在条款中有续保明确规定。